TIK NUOMOJAMAS ( pagal VLK kompensaciją)

„Philips Respironics“ Trilogy100 portatyvus plaučių ventiliatorius lengvas, universalus ir paprastas naudoti tiek namuose, tiek ligoninėse; tinkamas invazinei ir neinvazinei ventiliacijai, skirta pediatriniams ir suaugusiems pacientams, sveriantiems bent 5 kg.

Ventiliatorius turi kelis skirtingus maitinimo šaltinius – iš elektros tinklo, vidinę ličio jonų bateriją, bei papildomą išorinę bateriją. Tokia komplektacija suteikia daugiau saugumo ir mobilumo. Su baterijomis prietaisas gali veikti iki 8 val.   Trilogy 100 ventiliatorių taip pat galima prijungti prie lėto srauto (0–15 l/min.) deguonies šaltinio, jei pacientui būtinas papildomas deguonies tiekimas.

Philips Respironics taikomi algoritmai ir technologija yra viena pažangiausių pasaulyje, gerokai skiriasi nuo įprastų ventiliatorių ir yra itin vertinama neinvazinės ventiliacijos specialistų.

Su Trilogy100 ventiliatoriumi galima naudoti trijų tipų kvėpavimo kontūrus: Pasyvusis kontūras – įprastas CPAP kontūras su pasyviu iškvėpimo vožtuvu. (galimos Auto-TRAK ir AVAPS funkcijos) Aktyvusis PAP – viengubas kvėpavimo kontūras su iškvėpimo vožtuvu. (Auto-TRAK ir AVAPS funkcijos negalimos) MPV ventiliacijos kontūras – specialus kontūras MPV ventiliacijos režimui.

Naudojant pasyvųjį kvėpavimo kontūrą, Trilogy 100 ventiliatorius suteikia galimybę naudoti pasaulyje gerai žinomas Philips Respironics technologijas:

Auto_TRAK – unikalus ir nepriekaištingai veikiantis automatinis trigeris spontaninėms paciento pastangoms aptikti.

Kadangi nėra jokio iš anksto nustatyto trigerio jautrumo, prietaisas nuolat stebi paciento kvėpavimą ir

automatiškai sureguliuoja jautrumo slenksčius, taip užtikrindamas optimalų jautrumą keičiantis kvėpavimui arba nuotėkiams. Optimalų jautrumą užtikrinantys algoritmai yra tūrio sužadinimas, formos signalas, spontaninio iškvėpimo slenkstis (SIS), srauto pasikeitimas, didžiausia IPAP trukmė ir tūrio kontrolės ciklas.

Šis algoritmas geba puikiai optimizuoti paciento – ventiliatoriaus sinchronizaciją bei kompensuoti papildomus nuotėkius tiek invazinės, tiek neinvazinės ventiliacijos metu.

Prietaise galimas ir įprastas srautu/tūriu paremtas trigeris. Jautriausiais trigeris spontaninėms pastangoms aptikti yra 6 ml.

AVAPS – Optimalaus tūrio užtikrinimo funkcija. Tai hibridinė ventiliacija automatiškai apskaičiuojanti ir palaikanti pastovų nustatytą tikslinį tūrį.

Ventiliatoriaus režimai

Slėgiu valdomi:

• CPAP – Nuolatinio teigiamo slėgio ventiliacija;
• BiPAP S - spontaninis (S) režimas tiekiantis dviejų lygių slėgį – IPAP ir EPAP. Šiuo režimu užtikrinamas tik spontaninis kvėpavimas. Esant kvėpavimo sustojimui įsijungia Apnėjos aliarmas;
• BiPAP ST - Spontaninis/Laiko (ST) režimas tiekiantis dviejų lygių slėgį – IPAP ir EPAP. Šiuo režimu užtikrinamas spontaninis ir priverstinis kvėpavimas. Kol pacientas kvėpuoja spontaniškai, prietaisas veikia S režimu, ciklo trukmė priklauso nuo paciento spontaninių pastangų, jei paciento kvėpavimo dažnis nepasiekia nustatyto, prietaisas persijungia į T režimą ir užtikrina minimalų kvėpavimo ciklų skaičių per minutę;
• BiPAP T - Apskaičiuoto laiko (T) režimas. Priverstinės ventiliacijos režImas tiekiantis dviejų lygių slėgį – IPAP ir EPAP pagal iš anksto nustatytą dažnį ir įkvėpimo laiką. Spontaninės paciento pastangos negalimos;
• PC – slėgiu kontroliuojantis asistuojantis režimas. Šis režimas sutampa su S/T režimu, išskyrus tai, kad visų kvėpavimo ciklų įkvėpimo trukmė yra konstanta;
• PC-SIMV – Slėgiu kontroliuojama, sinchronizuota, nepastovi priverstinė ventiliacija. Režimas užtikrina spontaninę, palaikomąją ir priverstinę ventiliaciją. Sprendžiant, kokį kvėpavimo ciklo tipą reikia užtikrinti, šiuo režimu naudojamas laiko tarpas. Laiko tarpas – tai didžiausias laikotarpis tarp kvėpavimo ciklų remiantis nustatytu kvėpavimo dažniu (SIMV dažnis). Įjungus PC-SIMV režimą, skaičiuojamas laiko tarpas. Jei pacientas neįkvepia, ventiliatorius užtikrina priverstinę ventiliaciją pasibaigus laikui, o paskui pradės procesą iš naujo. Jei tuo laiko tarpu pastebimos paciento pastangos, ciklas automatiškai keičiamas spontaniniu arba palaikomuoju kvėpavimo ciklu. Jei paskutinis kvėpavimo ciklas buvo priverstinis, spontaninis kvėpavimo ciklas įjungiamas, tuo laiku užfiksavus pirmąsias paciento pastangas. Jei paskutinis kvėpavimo ciklas buvo palaikomasis arba spontaninis, palaikomasis kvėpavimo ciklas įjungiamas, tuo laiku užfiksavus pirmąsias paciento pastangas. Jei per laiko tarpą ir toliau fiksuojamos paciento pastangos (po pirmojo paties paciento sužadinto įkvėpimo), spontaninis kvėpavimo ciklas tęsiamas ir likusį laiko tarpą.

Tūriu valdomi:

• CV – tūriu kontroliuojama ventiliacija. Priverstinės ventiliacijos režimas. Ventiliacija remiasi paskirtu dažniu ir įkvėpimo trukme. Spontaninės paciento pastangos negalimos;  
• AC – tūriu kontroliuojama asistuojanti ventiliacija. Šiuo režimu užtikrinamas spontaninis ir priverstinis kvėpavimas. Kol pacientas kvėpuoja spontaniškai, prietaisas taiko spontaninį ventiliacijos ciklą, ciklo trukmė priklauso nuo paciento spontaninių pastangų, jei paciento kvėpavimo dažnis nepasiekia nustatyto, prietaisas persijungia į priverstinės ventiliacijos režimą ir užtikrina minimalų kvėpavimo ciklų skaičių per minutę.
• SIMV – Tūriu ir slėgiu kontroliuojama, sinchronizuota, nepastovi priverstinė ventiliacija. Režimas užtikrina spontaninę, palaikomąją ir priverstinę ventiliaciją. Sprendžiant, kokį kvėpavimo ciklo tipą reikia užtikrinti, šiuo režimu naudojamas laiko tarpas. Laiko tarpas – tai didžiausias laikotarpis tarp kvėpavimo ciklų remiantis nustatytu kvėpavimo dažniu (SIMV dažnis). Įjungus SIMV režimą, skaičiuojamas laiko tarpas. Jei pacientas neįkvepia, ventiliatorius užtikrina priverstinę tūrinę ventiliaciją pasibaigus laikui, o paskui pradės procesą iš naujo. Jei tuo laiko tarpu pastebimos paciento pastangos, ciklas automatiškai keičiamas spontaniniu arba palaikomuoju kvėpavimo ciklu. Jei paskutinis kvėpavimo ciklas buvo priverstinis, spontaninis kvėpavimo ciklas įjungiamas, tuo laiku užfiksavus pirmąsias paciento pastangas. Jei paskutinis kvėpavimo ciklas buvo palaikomasis arba spontaninis, palaikomasis kvėpavimo ciklas įjungiamas, tuo laiku užfiksavus pirmąsias paciento pastangas. Jei per laiko tarpą ir toliau fiksuojamos paciento pastangos (po pirmojo paties paciento sužadinto įkvėpimo), spontaninis kvėpavimo ciklas tęsiamas ir likusį laiko tarpą.

Automatinės funkcijos

AVAPS – AE – automatinio optimalaus tūrio užtikrinimo su automatiniu EPAP režimas.

Tai išskirtinis Philips Respironics sukurtas režimas, ypač tinkamas gydant Nutukimo hipoventiliacijos sindromą (NHS), lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), bei neuromuskulines ligas.

AVAPS automatinė funkcija užtikrina pastovaus tūrio palaikymą. Šiai funkcijai veikti yra nustatomi du įkvėpimo slėgiai – minimalus ir maksimalus.

AE-automatiškai nustatomas EPAP, užtikrina viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos prevenciją. Šiai funkcijai veikti yra nustatomi du iškvėpimo slėgiai – minimalus ir maksimalus.

MPV (Mouthpiece ventilation) – ventiliacija su burnos kandikliu. MPV režimas yra vienas iš neinvazinės ventiliacijos tipų, naudojamų mobiliam dienos ventiliacijos palaikymui pacientams su šiais susirgimais: Neuromuskuliniai susirgimai; Poliomelitas; Diušeno raumenų distrofija; Kvadroplegija; Amiotrofinė lateralinė sklerozė; Daugybinė sklerozė. Šiame režime prietaisas turi ypatingą „Kiss“ trigerį. Pacientui užtenka vos prisiliesti prie burnos kandiklio ir prietaisas iškart įpučia nustatytą tūrį. Pacientui nereikia jokių kvėpavimo pastangų. Tai unikali technologija. Be to, sukurtas specialus standus besilankstantis, fiksuojamas kontūras, leidžia jį pritvirtinti ir pasukti taip, kad esant poreikiui pacientui tereiktų vos pasukti kaklą ir paliesti burnos kandiklį.

 Kad pritaikyti šį ventiliacijos režimą būtina, kad pacientas:

• Turėtų pakankamai stiprius bulbarinius raumenis ir koordinaciją;
• Turėtų pakankamai geras kalbos ir rijimo funkcijas;
• Galėtų judinti kaklą ir lūpas, kad galėtų lengvai suimti burnos kandiklį.

Duomenų išsaugojimas ir programinė įranga

Trilogy 100 ventiliatorius turi SD kortelę, kurioje saugomi visi reikalingi ventiliacijos duomenys. Šie duomenys analizuojami naudojant programinę įrangą „DirectView“.

DirectView galima suformuoti ventiliacijos raportus, kurie yra pilnai modifikuojami pagal norimų duomenų poreikį.

Programinė įranga suteikia pilną kvėpavimo terapijos vaizdą:

• 72 val. kvėpavimo kreivės;
• Kasdienius duomenis, rodančius 30 dienų paciento terapiją;
• 12 paskutinių mėnesių Trendai – slėgis, kvėpavimo dažnis, spontaniškai inicijuotų įkvėpimų procentas, PIP, iškvėptas tūris, nuotėkiai, Ti/Ttot, MV ir SpO2 (jei prijungtas SpO2 modulis).

Trilogy 100 gali būti prijungtas prie bet kurios Philips Respironics polisomnografijos sistemos tiesiogine jungtimi, tad suteiks detalią informaciją paraleliai su polisomnografiniais signalais.