Informacija pacientui
Norime jums pristatyti kompanijos Medtronic Inc. ITB Terapiją. Nuo 1992 metų visame pasaulyje buvo implantuota daugiau nei 60,000 Medtronic baklofeno pompų skausmo, kylančio dėl įvairių priežasčių mažinimui.

KAS YRA SPASTIŠKUMAS, JO PRIEŽASTYS IR SIMPTOMAI

Spastiškumas yra raumenų valdymo sutrikimas, pasireiškiantis raumenų įsitempimu ir kietumu bei negalėjimu tų raumenų valdyti. Spastiškais vadinami refleksiniai nekontroliuojami atskirų raumenų susitraukimai, raumenų įtampos padidėjimas. Refleksai gali kartotis ir būti per stiprūs (hiperaktyvūs refleksai).

Spastiškumo priežastys
Spastiškumą iššaukia signalų iš centrinės nervų sistemos (CNS - smegenų ir stuburo) disbalansas. Toks disbalansas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Adrenoliaukodistrofijos – neurometabolinis sindromas
• Smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo (skendimo ar dusimo pasekoje)
• Cerebrinio paralyžiaus
• Galvos traumos
• Daugybinės sklerozės
• Neurodegeneracinės ligos – ligos, kurios pažeidžia smegenis ir nervų sistemą
• Fenilketonurijos - paveldima medžiagų apykaitos liga, kuomet trūkstant tam tikro fermento (fenilalanino hidroksilazės) organizme kaupiasi amino rūgštis – fenilalaninas. To pasekoje, vyksta negrįžtami nervų sistemos pažeidimai.
• Stuburo pažeidimo/traumos
• Insulto

Spastiškumo simptomai

• Padidėjęs raumenų tonusas
• Padidinto aktyvumo refleksai
• Nevalingi judesiai, su galimais spazmais (greiti ir/arba ilgalaikiai nevalingi raumenų susitraukimai – raumenų kontrakcija) ir klonusas (serija nevalingų raumenų susitraukimų).
• Skausmas
• Apribotos funkcijos ir vėluojantis motorinis vystymąsis.
• Apribotos galimybės pasirūpinti savimi ir savo higiena
• Nenormali laikysena
• Susitraukimai – nuolaitiniai raumenų ir sausgyslių susitraukimai dėl nuolatinio raumenų standumo ir spazmų.
• Kaulų ir sąnarių deformacijos

Spastiškumo diagnostika ir gydymas Gydytojas pirmiausiai peržvelgs jūsų medicininę istoriją, kokius vaistus vartojote ir ar yra/buvo neurologinių ar raumenų sutrikimų, įskaitant ir šeimos istorijoje. Diagnozei patvirtinti bus atliekami įvairūs tyrimai, nustatantys galūnių judinimo gebą, raumenų aktyvumą, pasyvių ir aktyvių judesių diapazoną ir gebėjimą save prižiūrėti. Spastiškumo gydymui jums gali būti skiriami vaistai, tokie kaip: baklofenas (Lioresal), tizanidinas (Zanaflex), dantrolenas (Dantrium), Diazepamas (Valium) arba Clonazepamas (Klonopin).

Sausgyslių trumpėjimo prevencijai jums bus paskirtos darbo ir fizinės terapijos programos, sąvaržos galūnėms. Reabilitacinės programos gali padėti sumažinti arba stabilizuoti spastiškumo simptomus bei pagerinti funkcijas.
Taip pat gali būti leidžiamas fenolis arba botulino toksinas specifinių raumenų atpalaidavimui. Gali būti rekomenduojama operacija, kurios metu atpalaiduojamos sasugyslės, taip nukertant nervų – raumenų sąryšį.
Sunkiam spastiškumui valdyti jums gali būti taikoma ITB terapija (intratekalinio baklofeno terapija).

 

KAS YRA ITB TERAPIJA? ITB Terapija yra chirurginė operacija, kurios metu implantuojama programuojama pompa ir kateteris medikamentų, padedančių sumažinti spastiškumą, tiekimui. Šie medikamentai yra viena iš skysto baklofeno, vadinamo Lioresal® formų, kuris tiekiamas intratekaliniu būdu. Intratekalinis būdas – tai vaisto tiekimo būdas, kuomet baklofenas implantuotos pompos pagalba įvedamas į intratekalinę ertmę, kur patenka į smegenų skystį per nugaros smegenų kanalą. Kadangi baklofenas patenka tiksliai ten, kur reikia – į nugaros smegenų skystį – vaistas sumažina spastiškumą mažesniu kiekiu, nei baklofeną vartojant kaip geriamus vaistus. Toks metodas padeda sumažinti šalutinius baklofeno poveikius.

ITB terapijos sistemą sudaro: Pompa – chirurgiškai implantuojama, baterijomis maitinama, programuojama pompa, turinti rezervuarą iš kurio tiekia vaistus iš anksto suprogramuotu režimu per kateterį. Kateteris – lankstus silikoninis vamzdelis, kuriuo vaistai iš pompos patenka į organizmą. Lioresal Intrathecal – skysta vaisto baklofeno forma.

 Priklausomai nuo individualių priežasčių, ITB terapija gali paveikti spastiškumą skirtingais būdais. Gydymas gali būti efektyvesnis, jei terapija naudojama kartu su fizine tarapija. 


KODĖL VERTA RINKTIS MEDTRONIC POMPOS SISTEMĄ?

• Medtronic turi didesnę ITB terapijos taikymo patirtį, nei kitos kompanijos. 
• Medtronic ITB terapija yra vienintelė intratekalinė terapija, turinti daugiau nei 20-ies metų patirtį spastiškumo valdyme.
• Pasaulyje jau yra implantuota daugiau nei 60,000 Medtronic pompų.
• Naujojo Medtronic Ascenda™ kateterio kokybė, patikimumas ir stiprumas (keturių sluoksnių, pintas Ascenda kateteris yra 6 kartus patvaresnis, nei ankstesnieji)leidžia išvengti tokių komplikacijų kaip susilankstymas, plyšiai ir pratekėjimas – net gyvenant gana aktyvų kasdienį gyvenimą.
• Medtronic yra tarptautinė kompanija, taigi jos sistemos gali būti programuojamos ir papildomos klinikose visame pasaulyje.

ITB TERAPIJOS NAUDA IR GALIMOS RIZIKOS
Nors Medtronic ITB Terapija^SM ir nepašalins jūsų pirminės spastiškumo priežasties, ji padės jums valdyti įtemptus, sustingusius raumenis, kurie sunkina kasdienį gyvenimą.

ITB Terapijos nauda
Moksliškai įrodyta, kad ITB terapija, dar vadinama baklofeno pompa, padėjo žmonėms sergantiems cerebriniu paralyžiumi, turintiems smegenų pažeidimą, po insulto, esant daugialypei sklerozei ir stuburo pažeidimams:

• Žymiai sumažino spastiškumą ir spazmus
• ITB Terapija padėjo žmonėms tapti labiau nepriklausomiems, leido patiems valgyti ar apsirengti, komfortiškai sėdėti ar lengviau judėti.
• Su tokiais pacientais taip pat tapo lengviau dirbti slaugytojams ar globojantiems šeimos nariams.

Žmonėms, kurių negalios šaltinis yra cerebrinis (cerebrinis paralyžius, smegenų pažeidimas ar insultas):

• ITB terapija suteikė ilgalaikę spastiškumo kontrolę esant cerebriniam paralyžiui ir smegenų pažeidimui.
• ITB terapija sumažino spastiškumą tiek viršutinėse, tiek apatinėse galūnėse. 

Žmonėms, kurių negalios šaltinis yra spinalinis (stuburo - daugybinė sklerozė ar stuburo pažeidimas):

• ITB terapija suteikė ilgalaikę spastiškumo kontrolę ir pagerino funkcijas.

 
Rizikos, susiję su ITB terapija
Labai svarbu, kad pacientas griežtai laikytųsi gydytojo nurodymų, kadangi staigus baklofeno terapijos nutraukimas gali sukelti rimtas pasėkmes, baklofeno nutraukimo simptomus, tokius kaip aukšta temperatūra, pakitusi psichinė būklė, raumenų rigidiškumas ir retais atvejais, daugybinių organų sistemų sutrikimas bei mirtis. Labai svarbu, kad pasireiškus bent vienam simptomui, kuo skubiau kreiptumėtės į gydytoją.

• Labai svarbu laikytis jums nustatyto baklofeno papildymo grafiko ir suprasti bei atpažinti baklofeno nutraukimo simptomus.
• ITB terapijos sukeliami šalutiniai poveikiai dažniausiai yra laikini ir gali būti valdomi dozuojant intratekalinį baklofeną.

Dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai poveikiai:

• Raumenų netekimas
• Mieguistumas
• Sutrikusi skrandžio veikla
• Pykinimas/vėmimas
• Galvos skausmai
• Irzlumas

Pompos gedimas gali sukelti intratekalinio baklofeno perdozavimą arba per mažą dozavimą. Perdozavimo simptomai yra šie:

• Išglebimas
• Galvos svaigimas, beveik alpimas
• Apsunkintas kvėpavimas
• Priepuoliai
• Sąmonės netekimas arba koma 

Per mažo dozavimi simptomai yra šie:

• Išryškėjęs arba grįžęs prieš tai buvęs spastiškumas
• Niežulys
• Žemas kraujospūdis
• Galvos svaigimas, beveik alpimas
• Dilgčiojimo pojūčiai 

Kiti galimi šalutiniai poveikiai:

• Kateteris arba pompa gali pasislinkti kūne arba išsistumti per odą.
• Pompa gali nustoti veikti dėl išsikrovusių baterijų ar komponentų gedimo.
• Kateteris gali pradėti leisti, įplyšti, susilankstyti ar atsijungti, kas gali sukelti per mažą dozavimą arba staigų tiekimo nutrūkimą. Staigus baklofeno tiekimo nutrūkimas gali sukelti:
• Aukštą temperatūrą
• Pasikeitusią psichinę būklę
• Grįžusį spastiškumą
• Raumenų rigidiškumą
• Retais atvejais – mirtį

Svarbu žinoti, kad pompa saugumo sumetimais pagaminta taip, kad skleidžia garsinį aliarmo signalą, kai ją reikia keisti, užpildyti baklofenu arba yra koks kitas gedimas.
Prieš kokias nors medicinines ar diagnostines procedūras, visuomet informuokite gydytojus, kad jums implantuota ši infuzinė sistema.

ITB TERAPIJOS TAIKYMO EIGA
Jūsų gydytojas įvertins labai daug svarbių faktorių ir nuspręs ar jūs esate tinkamas ITB terapijai. Medtronic ITB terapija (baklofeno pompa) taikoma, jei pacientas:

• Turi sunkius spastiškumo simptomus, kurie neigiamai veikia kasdienio gyvenimo veiklos funkcijas
• Turi teigiamą atsaką į vaistą Lioresal^® Intrathecal (leidžiamas baklofenas).
• Turi pakankamus kūno matmenis pompai implantuoti; pompa implantuojama 2.5 cm arba mažiau nuo odos paviršiaus Nėra infekcijos
• Nėra alergijos baklofenui
• Įprastai per burną vartojamas baklofenas neveikia arba pasireiškia sunkiai toleruojami šalutiniai poveikiai (tokie kaip nuovargis ar pykinimas), sukelti efektyvių baklofeno dozių.
• Jei spastiškumą sukelia smegenų trauma, po traumos yra praėję vieneri metai.

Spastiškumo sunkumo tyrimas
Pirmiausiai gydytojas įvertins jūsų spastiškumo laipsnį pats arba nusiųs jus pas neurologą arba fiziologą, kuris specializuojasi spastiškumo gydyme. Spastiškumo lygiui nustatyti gydytojas: 

• Paprašys jūsų užpildyti specialų klausimyną
• Įvertins medicininę jūsų istoriją
• Atliks apžiūrą
• Atliks standartinius spastiškumo vertinimus
• Gydytojas įvertins ar jūs tinkamas ITB terapijai. Sekantis žingsnis yra ITB atrankos testas.

ITB atrankos testas
ITB atrankos testas padeda nustatyti koks yra jūsų organizmo atsakas į terapiją. Bet tai nėra vienintelė priežastis. Atrankos testas taip pat suteikia informaciją apie jūsųs raumenų stiprumą ir judesių valdymą. Tokiu būdu gydytojui bus lengviau sudaryti jūsų individualų gydymo planą.
Gydytojas paaiškins jums šio atrankos testo naudą ir rizikas. Pagrindiniai ir / arba rimti atrankos testo šalutiniai poveikiai yra šie:

• Raumenų netekimas
• Mieguistumas
• Sutrikusi skrandžio veikla
• Vėmimas
• Galvos skausmai
• Svaigulys

Atrankos testas nebus jums atliekamas, jei turite nors menkiausią infekciją.
Atrankos testas yra atliekamas ligoninėje. Gydytojas paaiškins jums kaip jam pasiruošti.

Testo metu, intratekalinio baklofeno dozė bus suleidžiama į ertmę aplink stuburą. Tokios injekcijos efektas stebimas visos kurso dienos metu. Rezultati yra teigiami, jei jūsų spastiškumas ženkliai sumažėja. Testas gali būti kartojamas dar vieną ar du kartus suleidžiant didesnes baklofeno dozes, jei reikia papildomo įvertinimo.
Svarbu žinoti, kad atrankos testo metu gaunamos dozės veiks jus skirtingai, nei ITB terapijos metu gaunamos, kadangi pastarosios bus pritaikomos individualiai jūsų poreikiams.

Jei prieš testą nebuvote praradęs galimybės vaikščioti, testo metu galite prarasti šią galimybę, tačiau tai vertinama kaip teigiamas testo rezultatas, kadangi atpalaiduojami raumenys, t.y. ir jūsų spastiškumas. Prisiminkite, nepaisant to, ką patirsite atrankos testo metu, tai skirsis nuo pojūčių ITB terapijos metu. Pirmojo ITB terapijos mėnesio eigoje, išskiriamo baklofeno dozės bus palaipsniui pritaikomos fizinės terapijos fone, kad išmoktumėte vaikščioti ir taptumėte stipresnis.

Viena iš klinikinių studijų parodė, kad intratekalinis baklofenas, atrankos testo metu sumažino spastiškumą 97% žmonių su sunkiu spastiškumo laipsniu sukeltu daugialypės sklerozės ar stuburo pažeidimo. Kita studija parodė, kad intratekalinis baklofenas, atrankos testo metu sumažino spastiškumą 94% žmonių su sunkiu cerebrinės kilmės spastiškumu.

Jei jūs sėkmingai praėjote visus testus ir tyrimus, tuomet galite ruoštis maždaug 2-jų valandų procedūrai implantuojant pompą ir tolesniai hospitalizacijai.



OPERACIJA – KO TIKĖTIS IMPLANTUOJANT MEDTRONIC SynchroMed INFUZIJOS SISTEMĄ?
 

Medtronic ITB TherapySM operacija trunka apie 2-3 valandas nuo pradžios, priklausomai nuo chirurginės technikos. Prieš operaciją jums reiks trumpam atsigulti į ligoninę. Prieš procedūrą, gydytojas nuspręs kur patogiausiai implantuoti pompą. Procedūros metu Paprastai, implantacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, bet jūs galite su gydytoju aptarti ir alternatyvas. Operacijos metu, pompa bus implantuota po jūsų oda žemiau pilvo. Pompa bus sujungta su plonu, lanksčiu silikoniniu vamzdeliu, vadinamu kateteriu. Kateteris yra įsukamas po oda į intratekalinę ertmę supančią stuburą; per kateterį bus tiekiami medikamentai.

Po procedūros
Po operacijos jūs galite jausti nedidelį diskomfortą ir padidėjusį jautrumą pompos ir kateterio vietose. Gydytojas galbūt paskirs jums vaistų nuo pooperacinio skausmo ar antibiotikų infekcijų prevencijai. Būtinai pasakykite gydytojui, jei pastebėjote patinimą, jaučiate skausmą arba atsirado raudonis pjūvio vietoje.
Priklausomai nuo gydytojo sperndimo, pompa gali būti pripildyta operacijos metu arba po jos. Visgi, dauguma gydytojų rekomenduoja trumpai palaukti ir leisti organizmui atsistatyti ir prisitaikyti prie pompos po operacijos.
Gydymą pradėsite gauti vos tik pompa bus pripildyta medikamentais ir jie pradės kalieuti per intratekalinę ertmę. Vaistų poveikį galite jausti tuojau pat arba tik po kurio laiko. Optimaliai dozei nustatyti gali prireikti kelių savaičių arba net mėnesių.


Galimos chirurginės komplikacijos
Nepaisant to, kad ikioperacinis periodas yra skirtas išsamiems tyrimams ir vertinimams, bet kokios operacijos metu gali kilti komplikacijų, kurios gali būti:

• Infekcija
• Meningitas
• Stuburo skysčių nuotėkis
• Paralyžius
• Galvos skausmai
• Ištinimas
• Kraujavimas
• Kraujosrūvos

Vaistų šalutiniai poveikiai
ITB terapijos vaistų šalutiniai poveikiai paprastai yra trumpalaikiai ir gali būti šalinami keičiant dozes. Pagrindiniai šalutiniai vaistų poveikiai yra šie:

• Raumenų praradimas
• Mieguistumas
• Sudirgęs skrandis ir vėmimas
• Galvos skausmai ir savigulys

Baklofeno nutraukimo simptomai
Prašome itin kruopščiai laikytis gydytojo instrukcijų, kadangi staigus intratekalinio baklofeno terapijos nutraukimas gali sukelti sunkią ligą (baklofeno nutraukimo simptomus), kuri pasireiškia:

• Aukšta temperatūra
• Pasikeitusi psichinė būklė
• Raumenų rigidiškumas
• Daugybinis organų sistemų sutrikimas ir mirtis (reti atvejai)

Labai svarbu laikytis gydytojo sudaryto baklofeno papildymo grafiko ir suprasti ankstyvuosius baklofeno trūkumo simptomus, kurie yra:

• Pasunkėjęs arba grįžęs spastiškumas
• Niežulys
• Žemas kraujospūdis
• Alpimas
• Dilgčiojimo pojūčiai

Galimos prietaiso komplikacijos

• Kateterio ar pompos pajudėjimas iš savo vietos arba išlindimas pro odą.
• Kateterio nuotėkis, plyšis, susipynimas ar atsijungimas, kuris gali lemti baklofeno perdozavimą arba nepakankamą dozavimą.

GYVENIMAS SU ITB TERAPIJA Medtronic ITB terapijaSM (Intratekalinė Baklofeno Terapija) suteikia daugiau, nei tik sumažina sunkų spastiškumą. Ji gali padėti žmonėms su įtemptais, kietais raumenimis, gyventi komfortiškiau ir dalyvauti kasdieninėje veikloje. Po operacijos, jūsų gydytojas bus pagrindinis asmuo padėsiantis atsakyti į klausimus apie atsistatymą, patikrą, stebėjimus ir kasdienę veiklą. Atsistatymas Netrukus po Medtronic ITB terapijosSM pradžios, jūs galėsite apgalvoti savo kasdieninę veiklą. Užgijus pjūviui, pompa reikalaus tam tikros priežiūros. Galbūt suprasite, kad laisvesnių drabužių dėvėjimas yra patogesnis, kadangi priklausomai nuo jūsų kūno matmenų ir pompos implantacijos vietos, po tokiais drabužiai pompos nebus matyti. Jūsų gydytojas patars jums apriboti savo fizinę veiklą maždaug 6 - 8 savaitėms po operacijos. Aptarkite su gydytoju kokia veikla ir aktyvumas bus saugūs. Laikykitės jo nurodymų dėl darbo, lytinio gyvenimo, kelionių, laisvalaikio ir fizinių pratimų. Būtinai pasakykite gydytojui, jei jūs atliekate padidinto krūvio ar pasikartojančią fizinę veiklą, kuri gali pažeisti programuojamą pompą ir kateterį.

Patikra ir stebėjimas
Aktyvus dalyvavimas ir bendradarbiavimas su gydytojais jums yra itin svarbus. Gydytojas jums sudarys reguliarių patikrinimų grafiką, kurių metu gydytojas patikrins ar pompa veikia tinkamai, papildys ją vaistais ir atliks dozuočių nustatymus.Reguliarių patikrinimų dažnis gali būti kas savaitę arba kas mėnesį, priklausomai nuo jums nustatytos vaistų dozės. Įprasto pompos papildymo vaistais metu, programuojama pompa bus ištuštinta ir pripildyta adatos dūrio per jūsų odą pagalba. Tai santykinai trumpa ir neskausminga procedūra.


Patarimai šeimos nariams
Šeimos narių globa ir palaikymas yra itin svarbus, kad ITB terapija būtų sėkminga. Šeimos nariai turėtų:

• Pasidomėkite savo artimajam taikomos ITB terapijos nauda ir rizikomis.
• Po operacijos padėkite prižiūrėti žaizdą ir praneškite gydytojui, jei pastebėjote šalutinius poveikius ar komplikacijas.
• Padėkite savo artimajam vesti simptomų savistabos dienyną.
• Palydėkite jį į reguliarius patikrinimus pas gydytoją.
• Domėkitės ir moraliai palaikykite savo artimąjį kasdieniniame gyvenime.

Gyvenimo su ITB terapija gairės
Medtronic ITB Teerapija^SM padeda jums valdyti spastiškumą medikamentų pagalba ir jūsų paties pastangos vaidina didžiulę rolę, kad ši terapija būtų sėkminga. Apačioje pateiktos gairės padės jums padidinti ITB terapijos naudą:

• Visada nešiokitės su savimi savo paciento ID kortelę ir greitosios pagalbos ID kortelę.
• Griežtai laikykitės gydytojo sustatyto patikros ir pompos papildymo grafiko.
• Nedelsiant praneškite gydytojui, jei blogai jaučiatės ar kyla problemų dėl pompos.
• Nedelsiant praneškite gydytojui, jei išgirdote pompos alairmą.
• Įsiminkite programuojamos pompos pavadinimą (SynchroMed^®), modelio numerį ir medikamentų, kuriais pripildyta pompa pavadinimą - Lioresal^® Intrathecal (leidžiamas baklofenas).
• Užtikrinkite, kad jūsų šeimos nariai ir draugai žino apie pompą ir gali padėti ekstremalioje situacijoje.

Spastiškumo stebėjimas
Jūsų spastiškumo simptomų svyravimų užrašinėjimas dienoraštyje padėtų gydytojui gauti labai vertingos informacijos apie terapijos eigą ir priimti sprendimus dėl efektyvesnio gydymo keičiant dozuotes. Atsiminkite, kad optimaliai vaistų dozei nustatyti reikia laiko, tad, kuo daugiau informacijos gydytojui suteiksite, tuo greičiau gausite optimalios terapijos naudą.


Medicininės ir odontologinės procedūros
Prieš bet kokias medicinines ar odontologines procedūras, būtinai pasakykite gydytojui, kad jums taikoma ITB terapija, kadangi tam tikros procedūros gali paveikti pompos veiklą ir būti jums nesaugios.

Elektromagnetinis suderinamumas
Elektromagnetinio lauko įtaka nuo tokių šaltinių kaip diagnostinis ultragarsas, mobilieji telefonai ar mikrobangų krosbnelės nėra labai įtikima, tačiau yra ir išimčių, todėl būtinai apie jas paklauskite savo gydytojo.
 

Perspėjimai dėl veiklos Medtronic ITB TerapijaSM gali padėti jums atlikti kai kurias veiklas, kurios iki tol buvo neįmanomos. Apskritai, jūs turėtumėte atnaujinti savo kasdieninę veiklą, tačiau vis dėlto reikėtų pasitarti su gydytoju ar slaugytoja prieš imantis kokios nors energingos veiklos.  Informacija, pateikta apačioje, padės jums suprasti, kurių veiklų geriau vengti ar atliekant būti atsargiam.

Veikla, reikalaujanti papildomo sukiojimosi ar tampymosi.
Venkite tokios veiklos, kuri reikalauja papildomo sterso ir gali paveikti implantuotus komponentus. Veikla, kurios metu atliekami staigūs, padidinto ar pasikartojančio krūvio veiksmai, kaip sukiojimąsis, lankstymąsis, smūgiavimas, šokinėjimas ar tampymąsis, gali pažeisti sistemos komponentus ar lemti kateterio išstūmimą. Tokiu atvejų, gali reikėti atlikti operaciją iš naujo. Kateteris taip pat dėl tokių veiksmų gali susipainioti ir užsiblokuoti, kas lemtų vaistų tekėjimo užblokavimą.

Veikla dideliame aukštyje
Veikla dideliame aukštyje apima skrydžius lėktuvu, slidinėjimą ar kopimą į kalnus. Pacientai, kurie gyvena ar keliauja dideliame aukštyje yra veikiami žemo slėgio. Dėl tokio nuolatinio poveikio pompos srauto dažnis gali pakilti ir pasilikti didesniame dažnyje. Jei gydytojas nustatys, kad toks dažnio pakilimas gali sukelti jums riziką, jis gali prietaise nustatyti aukšto dažnio kompensaciją.
Retais atvejai, žemo slėgio įtaka gali pasiekti SynchroMed II pompos suprogramuoto srauto dažnį daugiau nei 14.5%. SynchroMed pompose galima nustatyti kitus infuzijų parametrus, jei žinoma, kad pacientas bus ilgą laiką veikiamas žemo slėgio.

Veikla aukštose temperatūrose
Jei temperatūra vonioje, garinėje pirtyje, saunoje ir pan. viršyja 39˚C, jums negalima jomis naudotis. Pompos srauto dažnis keisis priklausomai nuo kūno temperatūros. Srauto dažnis kils taip, kaip kils kūno temperatūra. Jei pakilimas yra žymus, pompa gali pradėti tiekti per daug vaistų, tai gali lemti sunkų sužeidimą ar mirtį.

Veikla aukštame slėgyje
Nenardykite žemiau 10 metrų po vandeniu, neikite į patalpas, kuriose yra daugiau nei 2.0 atmosferų slėgis. Slėgis, esantis 10 metrų po vandeniu gali sugadinti pompą taip, kad ją gali tekti pakeisti chirurginiu būdu. Jei jums reikalingas koks nors gydymas aukštu slėgiu, gydytojas privalo pripildyti pompą pilnai ir atitinkamai suderinti infuzijos kiekį.

Manipuliacijos su sistemos komponentais
Nečiupinėkite be reikalo ir netrinkite pompos ar kateterio per odą; toks elgesys dar vadinamas“Twiddler’io sindromu.” Tokios manipuliacijos gali sukelti odos pažeidimą, komponentų pažeidimą, susipainiojimą ar atsijungimą, ko pasekoje, norint atstatyti sistemą gali prireikti operacijos. Kateterio atsijungimas ar susipainiojimas gali lemti vaistų ar stuburo skysčių nuotėkius į audinius ir jų pažeidimą, taip pat terapijos sustojimą arba pasikeitimą, kad gali sukelti sužeidimus arba mirtį. Manipuliacijos taip pat gali lemti pompos apsivertimą, o tuomet bus neįmanoma jos papildyti vaistais.

 

Patarimai keliaujantiems

Būtinai pasakykite savo gydytojui, jei planuojate keliauti. Esant būtinybei, jis atliks pompos papildyma, kad išvengtumėte rimtų pažeidimų ar mirties dėl su kelione susijusių pasikeitimų gydyme. Čia pateiktos rekomendacijos ruošiantis kelionei: Pasikalbėkite su gydytoju ar jūsų pompoje yra pakankamai medikamentų ir jų užteks visam kelionės laikui. Visur su savimi turėkite savo medicininį pasą. Jis padės jums pereiti oro uosto saugos postus be papildomų klausimų bei padės ištikus nenumatytiems atvejams prireikus skubios medicinos pagalbos. Perspėkite oro linijas, autobusų ar traukinių kompanijas iš anksto, jei jums reikės papildomos pagalbos paslaugų.

DAŽNIAUSIAI UŽDUODAMI KLAUSIMAI

Kaip veikia Medtronic SynchroMed® programuojama vaistų infuzijos sistema? SynchroMed vaistų infuzijos sistemą sudaro programuojama pompa ir kateteris, kurie yra chirurgiškai implantuojami po pilvo oda. Sistema tiekia skystos formos vaistą baklofeną (Lioresal® Intrathecal) intratekaliniu būdu. Dauguma žmonių teigia, kad pompa nėra nekomfortabili ar varžanti, taip pat nevaržo judesių. Priklausomai nuo jūsų kūno tipo ir pasirenkamų drabužių, pompa gali nesimatyti ir visai. Jei įprastai per burną vartojamas baklofenas man netinka, ar intratekalinis baklofenas veiks? Kadangi vaistai yra tiekiami ten kur reikia, į stuburo skysčius, spastiškumas mažinamas mažesnėmis vaisto dozėmis nei baklofeną vartojant per burną. Intratekalinis tiekimo metodas padeda sumažinti galimus šalutinius poveikius.

Ar aš esu tinkamas ITB terapijai?
Medtronic ITB terapija (baklofeno pompa) taikoma, jei pacientas:

• Turi sunkius spastiškumo simptomus, kurie neigiamai veikia kasdienio gyvenimo veiklą, kaip savęs priežiūra ir kasdienė veikla.
• Turi teigiamą atsaką į vaistą Lioresal^® Intrathecal (leidžiamas baklofenas).
• Turi pakankamus kūno matmenis pompai implantuoti; pompa implantuojama 2.5 cm arba mažiau nuo odos paviršiaus, 
• Nėra infekcijos
• Nėra alergijos baklofenui
• Spinalinio spastiškumo pasekoje neveikiantis įprastai per burną vartojamas baklofenas arba netoliaruojami šalutiniai poveikiai sukelti efektyvių baklofeno dozių.
• Jei spastiškumą sukelia smegenų trauma, apie ITB terapiją galima svarstyti tik po metų nuo traumos.

Papildomai, kvalifikuotas medicinos personalas sprendžia ar jūs galite būti tinkamas kandidatas ITB terapijai, remdamiesi šiais kriterijais:

• Sunkus spastiškumas ar spazmai neigiamai veikiantys kasdienio gyvenimo veiklos funkcijas.
• Sunkus spastiškumas ar spazmai trukdantys priežiūrai ir pozicijai. 

Kiek laiko galioja pompos baterija?
Baterijos turėtų užtekti 6–7 metams, priklausomai nuo to, kiek medikamentų pompa privalo patiekti.

Ar galima įkrauti pompos bateriją?
Ne.

Kada prireiks pakeisti pompą arba kateterį?
Jūsų gydytojas ar slaugytoja naudoja klinikinį programavimo įtaisą, kuriuo gali nustatyti pompos baterijos įsikrovimo lygį. Kai baterijos įsikrovimo lygis pradeda kristi, gydytojas pradės planuoti pompos pakeitimo procedūrą.
Pompa taip pat gali tekti pakeisti, jei joje atsirado mechaninio pažeidimo problemų arba kateterio komplikacijų. Pompos remontas arba keitimas visada atliekamas chirurginiu būdu.

Kokio dydžio ir formos yra pompa?
Pompa yra apvali, maždaug 8.8 cm skersmens ir 2.5 cm storio.

Ar pompa matysis per mano drabužius?
Priklausomai nuo jūsųs kūno struktūros, pompa gali matytis kaip išsipūtimas po oda. Visgi, jūsų gydytojas bandys pompą implantuoti patogiausioje vietoje, stengiantis, kad estetika nenukentėtų.

Ar implantuota sistema apribos mano veiklą?
Iš principo – ne, jūs galėsite atnaujinti savo kasdienę veiklą. Visgi, reikėtų pasitarti su gydytoju prieš imantis tikrai aktyvios veiklos.

Ar pompa skleidžia kokį nors garsą?
Ne, nebent aliarmo atveju.

Ar mikrobangų krosnelė gali neigiamai paveikti pompą?
Ne.

Ar man kils problemų einant pro parduotuvės detektorius nuo vagių ir apsaugos kontrolės postus?
Pompa gali įjungti metalo detektorių. Parodykite apsaugos personalui savo paciento pasą.

Ar aš galėsiu naudotis karšta vonia ar dušu?
Pasitarkite su gydytoju ar galima naudotis dušu iškart po operacijos. Jums negalima panerti į karštą vonią kol nėra ištraukti pjūvio siūlai ir žaizda nėra pilnai užgijusi. Vėliau, jei vanduo vonioje nėra karštesnis nei 39ºC, pompos nepaveiks.

Ar galiu lankytis pirtyje, maudytis kubile, saunoje ar garinėje pirtyje?
Jei temperatūra vonioje, garinėje pirtyje, saunoje ir pan. viršyja 39˚C, jums negalima jomis naudotis. Slėgis pompos rezervuare yra jautrus temperatūrai. Aukštoje temperatūroje, slėgis pompos rezervuare kyla. Jei pakilimas yra žymus, pompa gali pradėti tiekti per daug vaistų, kas gali lemti perdozavimą.

Ar galiu keliauti?
Perspėkite savo gydytoją apie kelionės planus. Gydytojas paskirs patikros laiką, kad įsitikintų ar pompos nereikia papildyti.

Ar ši sistema išgydys mane?
Ši sistema nepanaikins spastiškumo priežasties ir neišgydys ligos dėl kurios jis atsirado, tačiau sumažins arba panaikins simptomus, kad galėtumėte dalyvauti normalioje kasdienėje veikloje.

Ar man nebereiks vartoti kitų vaistų po šios sistemos implantacijos?
Tai gali nuspręsti tik jūsų gydytojas

Ar aš galiu vairuoti automobilį?
Turite paklausti gydytojo, ar jums paskirti vaistai neveikia vairavimo galimybės.

© Straipsnį parengė UAB Sorimpeksas pagal Medtronic Inc. pacientų mokymo programos medžiagą. Visos teisės saugomos

 
Apsilankykite Medtronic puslapyje