VISKAS APIE KORONAROGRAFIJĄ
KAUNAS, 2002
Parengė BIRUTĖ RAITELAITYTĖ
ĮVADAS
Straipsnis “Viskas apie koronarografiją” yra skirtas žmonėms, kuriems ruošiamasi atlikti koronarografiją bei jų šeimos nariams. Prašome atidžiai perskaityti šį bukletą. Jeigu Jums reikės papildomos informacijos, paklauskite apie tai savo palatos gydytojo ar slaugytojos.
KAS TAI YRA KORONAROGRAFIJA?
Koronarografija yra specialus Jūsų širdies (vainikinių) arterijų rentgenologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar Jūsų vainikinės arterijos yra susiaurėję ar užsikimšę. Tai yra svarbus tyrimas, kuris yra naudojamas tuomet, kai Jūsų gydytojas įtaria ar žino, kad jūs sergate koronarine širdies liga. Tyrimas atliekamas vietiškai nuskausminus tą sritį, per kurią įvedamas ilgas plonas vamzdelis (kateteris). Kateteris yra įvedamas per šlaunies (a.femoralis) ar rankos (a.brachialis, a.radialis) arterijas. Kateteris yra stumiamas arterijomis link širdies tol, kol pasiekia širdies vainikinių arterijų žiotis. Pasiekus jas yra suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri rentgeno spindulių pagalba leidžia pamatyti Jūsų vainikinių arterijų būklę. Suleidus kontrastinę medžiagą padaromas vaizdo įrašas. Ši procedūra plačiau aprašyta skyriuje „KORONAROGRAFIJA“. |
KAS YRA KORONARINĖ ŠIRDIES LIGA?
Koronarinė širdies liga yra vainikinių arterijų liga. Jūsų širdis turi dvi pagrindines vainikines arterijas: dešiniąją ir kairiąją. Kairioji vainikinė arterija prasideda kamienu, kuris skyla į dvi šakas: priekinę nusileidžiančiąją ir gaubiančiąją. Šios šakos aprūpina deguonimi priekinę, kairiąją, šoninę ir užpakalinę širdies sieneles. Dešinioji vainikinė arterija aprūpina dešiniąją ir apatinę sieneles. Jūsų vainikinės arterijos labai svarbios, nes jos aprūpina širdies raumenį krauju prisotintu deguonimi. Kraujas, patenkantis į širdies raumenį, yra tarytum Jūsų širdies maisto medžiagos. |
|
Kai riebalinės nuosėdos pradeda kauptis arterijų viduje, jos tampa siauresnės ir praleidžia mažiau kraujo pratekėti pro jas. Tuomet gali atsirasti skausmas krūtinėje (krūtinės angina) arba išsivystyti miokardo infarktas. |
|
Krūtinės angina paprastai atsiranda tuomet, kai širdis turi dirbti sunkiau nei įprastai, tai yra atliekant fizinius pratimus ar veikiant emocijoms. Širdies dalis, kurią aprūpina susiaurėjusi arterija, negali gauti pakankamai deguonies, ir to rezultate atsiranda skausmas krūtinėje. Miokardo infarkto metu susiaurėjusi arterija staiga visiškai užsikiša, nes susiformuoja trombas (krešulys) susiaurėjimo vietoje. Širdies raumens dalis, kurią aprūpina ta arterija, visai negauna deguonies ir gali ilgam laikui būti pažeista, jeigu kraujo srovė greitai nebus atstatyta. |
Norint gydyti krūtinės anginą ir stengtis užkirsti kelią miokardo infarktui, yra naudinga žinoti, kurioje vietoje ir kiek daug yra susiaurėjusios Jūsų vainikinės arterijos. Jūsų gydytojas tuomet gali parinkti tinkamiausią gydymą.
KODĖL YRA ATLIEKAMA KORONAROGRAFIJA?
Yra kelios priežastys, dėl kurių Jums galbūt reikės atlikti koronarografiją:
KOKIA YRA RIZIKA?
Kaip ir daugelio medicininių tyrimų, koronarografijos metu yra tam tikras rizikos laipsnis, tačiau rimtos problemos iškyla labai retai. Daugumai pacientų neiškyla jokių problemų ir tyrimo nauda nusveria galimą tyrimo riziką. Jūs su savo gydytoju turėtumėte aptarti visas galimas problemas.
PASIRUOŠIMAS KORONAROGRAFIJAI
Tai yra įprasta procedūra:
KORONAROGRAFIJA
|
Koronarografija yra atliekama specialiai tam įrengtoje patalpoje, kuri yra labai panaši į operacinę. Jus ten nuveš vežimėliu (gulimoje padėtyje) arba kėdėje su ratukais ir paguldys ant siauro stalo, kuris gali judėti iš vienos pusės į kitą tyrimo metu. Jus taip pat prijungs prie aparato, kuris nuolat rodys Jūsų širdies darbą. Gydytojas suleis vaistus vietiniam nuskausminimui į Jūsų kirkšnies sritį arba rankos žastinę dalį (jeigu bus nuspręsta zonduoti per ranką) ir atliks arterijos punkciją. Toje vietoje yra įvedamas kateteris į pagrindinę arteriją. Jums negalima taikyti bendros narkozės, nes tyrimo metu reikės vykdyti gydytojo nurodymus, dėl to Jums bus tik vietiškai nuskausminama. Kateteris yra įvedamas į pagrindinę kūno kraujagyslę (aortą) ir toliau, iki vainikinių arterijų pradžios. Kateterio judėjimas į priekį yra stebimas rentgenu. Dauguma žmonių nejaučia jokio skausmo tyrimo metu. Arterijų viduje nėra nervų, todėl Jūs negalite jausti kateterio judėjimo arterijose. Kuomet kateteris yra vietoje, į jį yra suleidžiamas nedidelis kiekis kontrastinės medžiagos, kuri yra nelaidi rentgeno spinduliams. Kai kontrastinė medžiaga suleidžiama į vainikines arterijas, yra įrašomas vainikinių arterijų vaizdas, kuris matomas rentgeno ekrane. Tyrimui reikalingi skirtingi kateteriai, todėl tyrimo metu jie yra keičiami per tą pačią vietą kirkšnyje arba rankoje. Kai kuriuos žmones pykina, jie gali jausti diskomfortą krūtinės srityje tuomet, kai yra suleidžiama kontrastinė medžiaga, bet tai trunka neilgai (10-20 sekundžių). |
Didesnis kontrastinės medžiagos kiekis yra suleidžiamas tuomet, jeigu yra tiriamas širdies raumuo. Iš pradžių tai gali sukelti šilumos pojūtį viršutinėje krūtinės dalyje, po to visame kūne. Šis jausmas trunka apie 10-15 sekundžių. Šiuolaikinės nejoninės kontrastinės medžiagos dar labiau mažina šiuos nemalonius pojūčius.
Visas tyrimas trunka apie 30-40 minučių. Kateteris ištraukiamas ir užspaudžiama ta vieta, į kurią buvo įvestas kateteris. Gydytojas laikys užspaudęs įdūrimo vietą 5-10 minučių, kol sustabdys kraujavimą. Po to ant tos vietos bus uždedamas smėlio maišelis, kurį reikės laikyti 6 valandas. Po 6 valandų galėsite nuimti smėlio maišelį, bet dar negalėsite keltis ir lankstyti tos kojos dar kelias valandas. Jeigu pajaustumėte, kad toje vietoje, kur buvo įvestas kateteris kraujuoja (t.y. jausite atsiradusią šilumą, šlapumo jausmą), nedelsiant reikia pranešti gydytojui ar slaugos personalui apie atsiradusius pojūčius. Labai svarbu yra pranešti dėl to, kad yra pavojus netekti didelio kraujo kiekio per gana trumpą laiką. Dėl to stenkitės kojos nelankstyti ir pirmas 6 valandas gulėti tik ant nugaros. Po 6 valandų patartina gulėti dar ant nugaros ir nelankstyti kojos, tačiau galite truputį pasiversti ant priešingos kūno pusės, nei kad buvo įvestas zondas per tą pusę. Svarbu, kad nebūtų įtempti raumenys tos kojos, per kurią buvo vedamas kateteris.
KAS BUS PO TO?
Jūsų gydytojas paaiškins tyrimo rezultatus kitą dieną po tyrimo. Informacija apie širdį ir vainikines arterijas bus panaudojama apsprendžiant tolesnį gydymą. Žemiau pateikti paveikslėliai padės Jūsų gydytojui Jums paaiškinti gautus rezultatus.
KORONARINĖS ŠIRDIES LIGOS GYDYMO BŪDAI
Priklausomai nuo to, kiek yra pažeistos jūsų vainikinės arterijos priklausys ir jų gydymo būdas. Į koronarinės širdies ligos gydymą įeina mažiausiai vienas iš žemiau išvardintų punktų:
KAIP JŪS GALITE SAU PADĖTI?
Yra svarbu suvokti, kad reikia stengtis užkirsti kelią tolesnės ligos vystymuisi ir dėti pastangas nugalėti ligą sukeliančius “rizikos faktorius”. Pradėti sveikai gyventi yra naudinga kiekvienam, ne tik tiems, kurie žino, kad serga koronarine širdies liga.
Yra ir visiškai automatizuotų elektroninių kraujospūdžio matuoklių. Jie naudoja šiuolaikinius „intelektualius“ manžetės pripūtimo ir kraujospūdžio matavimo algoritmus, kurie leidžia apsieiti be stetoskopo.
Paprastai kraujospūdis šiek tiek didesnis dešinėje rankoje (skirtumas iki 10 mmHg), kairiarankiams gali būti didesnis kairėje. Matuoti reikėtų porą kartų per dieną, visuomet toje pačioje rankoje: ryte tik pabudus (bazinis kraujospūdis) ir vakare po darbo dienos.
Suaugusiųjų kraujospūdžio klasifikacija:
|
Sistolinis (mmHg) |
Diastolinis (mmHg) |
Optimalus Normalus Viršutinė normos riba |
<120 <130 130-139 |
<80 <85 85-89 |
Hipertenzija: I laipsnio II laipsnio III laipsnio |
140-159 160-179 >180 |
90-99 100-109 >110 |
Neženklų kraujospūdžio padidėjimą galima pradėti mažinti be vaistų:
Kai kraujospūdis aukštas, būtinai paskiriami vaistai.