Informacija pacientui

Norime supažindinti Jus ir Jūsų artimuosius su Bradikardija, jos diagnostika ir gydymo būdais.
Šis straipsnis negali būti pokalbio su gydytoju pakaitalas. Visada tarkitės su savo gydytoju dėl gydymo ir prevencijos metodų.

KAS YRA BRADIKARDIJA?

Bradikardija reiškia, kad širdies ritmas yra per lėtas arba nereguliarus, dažniausiai mažiau 60 kartų per minutę. Esant tokiam ritmo dažniui, širdis negali pakankamai pumpuoti deguonies prisotinto kraujo. Tokia būklė gali sukelti galvos svaigimą ir dusulį netgi turint įprastą, lengvą fizinį krūvį.

BRADIKARDIJOS ATSIRADIMO PRIEŽASTYS

Dažniausiai pasitaikančios bradikardijos priežastys yra šios:

• Paveldėta širdies yda
• Staigi liga arba širdies vaistai
• Natūralus senėjimo procesas
• Surandėję širdies audiniai dėl širdies smūgio
• Sinusinio mazgo disfunkcija
• Natūrali širdies stimuliacija veikia netinkamai
• Širdies blokada
• Elektroimpulsai, keliaujantys nuo viršutinės širdies kameros į apatinę, yra nereguliarūs arba blokuojami

BRADIKARDIJOS SIMPTOMAI

Dažniausiai pasireiškiantys bardikardijos simptomai:

• Galvos svaigimas
• Alpimas
• Itin ryškus nuovargis
• Dusulys

RIZIKOS FAKTORIAI BRADIKARDIJAI ATSIRASTI

Jūs turite didesnę riziką susirgti bradikardija, jei:

• Sergate kokia nors širdies liga
• Vartojate tam tikrus vaistus
• Esate 65-erių metų arba vyresnis
• Jau turėjote širdies operaciją

DIAGNOSTIKA

Tik jūsų gydytojas gali nustatyti ar turite bradikardiją ir kaip toli ji pažengusi. Diagnozės patvirtinimui ar paneigimui, gydytojas atliks keletą tyrimų priklausomai nuo tikėtinos širdies ritmo problemos: EKG - Elektrokardiograma EKG streso testas Holterio monitoravimas (nuo 24 iki 72 valandų EKG) Tilt table tyrimas (ortostatinis tyrimas) Elektrofiziologinė studija

Jūsų gydytojas taip pat gali naudoti monitoravimo prietaisą geresniam nepaaiškinamo alpimo priežasčių supratimui. Tokie monitoravimo prietaisai gali būti:

• Išorinis įvykių registratorius
• Implantuojamas įvykių registratorius

BRADIKARDIJOS GYDYMAS

Standartinis lėto širdies plakimo gydymas yra širdies stimuliatoriaus implantavimas. Žmonėms su bradikardija, šis mažas prietaisas padeda atstatyti normalų širdies ritmą.

ŠIRDIES STIMULIATORIAI

Jei jums diagnozuota bradikardija, jums gali būti rekomenduojama implantuoti širdies prietaisą, vadinamą širdies stimuliatoriumi. Širdies stimuliatorius yra mažas prietaisas, kuris implantuojamas po oda, dažniausiai po raktikauliu kairėje arba dešinėje krūtinės pusėje.

Širdies stimuliavimo sistemą sudaro:

• Širdies stimuliatorius – implantuojama kūne, maža metalinė dėžutė, kurioje yra baterija ir elektroninė schema. Širdies stimuliatorius nuolat monitoruoja širdį ir siunčia elektros signalą, jei nuosavas širdies ritmas sutrikdomas, tampa nereguliarus ar per lėtas (bradikardija).
• Stimuliavimo laidas ar laidai – implantuojami kūne; tai izoliuotas (i) laidas (ai), kuris (ie) perduoda nedidelį elektros impulsą iš širdies stimuliatoriaus širdies dažnio reguliavimui
• Programavimo sistema – sistema laikoma ligoninėje ar klinikoje. Kvalifikuotas medicinos personalas ar gydytojas naudodamiesi specializuota kompiuterine programa gali pamatyti ir patikrinti ar širdies stimuliatorius veikia tinkamai, taip pat nustatyti reikalingus širdies stimuliatoriaus parametrus.
   

Visos trys širdies stimuliavimo sistemos dalys veikia kartu gydant bradikardiją, pakelia širdies dažnį, kad užtikrintų normalų kraujo srautą ir organizmas būtų tinkamai aprūpinamas deguonimi.

ŠIRDIES STIMULIATORIAI – NAUDA IR RIZIKOS

Implantuojamas širdies stimuliatorius sumažina lėto, nereguliaraus širdies ritmo simptomus, atstatydamas normalų širdies ritmą. Esant normaliam širdies ritmui, kūnas tinkamai aprūpinamas reikiamu kraujo kiekiu, o tuo pačiu ir deguonimi.

NAUDA
Sureguliavus širdies ritmą, eliminuojami bradikardijos simptomai, tokie kaip dusulys, žmonės dažnai pasijunta energingesni, tačiau širdies stimuliatorius neišgydo bradikardijos priežasčių, širdies ligų ir neapsaugo nuo širdies smūgio.

RIZIKOS
Implantuojamo širdies stimuliatoriaus srizikos:

• Galima infekcija pjūvio vietoje
• Jautrumas prietaiso medžiagoms
• Stimuliacijos nebuvimas, kai to reikia arba atvirkščiai
• Po implantacijos jūs turėsite tam tikrus apribojimus dėl prietaisų ar aplinkos susijusių su magnetiniais ir elektromagnetiniais laukais, elektra ar dujomis varomais prietaisais ar įrankiais.

Šį gydymą jums gali paskirti tik gydytojas, ir toks gydymas nėra skiriamas kiekvienam. Gydytojas paaiškins jums visas tokio gydymo naudas ir rizikas. Nors dauguma pacientų po širdies stimuliatoriaus implantavimo jaučiasi geriau, tačiau kiekvienam žmogui rezultatai gali skirtis.

AR ŠIRDIES STIMULIATORIUS JUMS TINKAMAS?

Dauguma pacientų yra tinkami kandidatai implantuojamam širdies stimuliatoriui, kuris nuolatos monitoruoja širdies darbą. Širdies stimuliatoriui aptikus lėtą ar nereguliarų širdies dažnį, jis siunčia nežymius elektros signalus dažnio korekcijai. Gydytojas paaiškins jums ar tokia terapija jums tinkama ir nusiųs jus tolesnei konsultacijai pas kardiologą ar elektrofiziologą.

Širdies specialistai:

• Kardiologas
• Elektrofiziologas arba širdies ritmo specialistas
• Echokardiologas
• Širdies nepakankamumo specialistas

Kiti gydytojai profesionalai, kurie gali būti įtraukti į gydymo procesą:

• Širdies kraujagyslių skyriaus slaugytoja
• Operacinės slaugytoja
• Perkatetrinės laboratorijos ar elektrofiziologijos skyriaus slaugytoja
• Pooperacinio stebėjimo slaugytoja
• Širdies kraujagyslių skyriaus technikas
• Monitoravimo technikas

OPERACIJA – KO TIKĖTIS?

Širdies stimuliatoriaus implantavimo procedūra paprastai yra greita. Jai nereikalinga atviroji chirurgija, kuomet atveriama krūtinės ląsta, todėl pacientai grįžta namo per 24 valandas po implantacijos. Prieš operaciją, gausite medikamentų, kad užmigtumėte, procedūra atliekama lokalios anestezijos fone.

• Pirmiausiai, viršutinėje krūtinės dalyje gydytojas padarys maždaug 5 cm įpjovą.
• Vienas arba du laidai (izoliuoti laidai) bus įvedami per veną į širdį
• Gydytojas sujungs laidą ar laidus su širdies stimuliatoriumi ir suprogramuos prietaisą pagal jūsų individualius poreikius bei medicininę būklę.
• Tuomet širdies stimuliatorius bus įstatytas po oda, o įpjova užsiūta.
• Gydytojas pratestuos širdies stimuliatorių ir įsitikins ar jis veikia tinkamai atsižvelgiant į jūsų medicininę būklę.

Greičiausiai jums reikės praleistį ligoninėje vieną naktį, o jau kitą dieną galėsite važiuoti namo. Medicinos personalas paaiškins jums kaip reikia prižiūrėti pjūvio vietą, kad ji tinkamai sugytų. Gydytojas jums rekomenduos pernelyg nejudinti tos pusės, kurioje implantuotas stimuliatorius, rankos.

Po implantacijos, toje vietoje, gali būti matomas nedidelis iškilimas, laidai yra labai ploni, todėl matomi nebus.

PO IMPLANTACIJOS

Širdies stimuliatoriaus implantavimo procedūra yra neilga, todėl pacientai gana greitai grįžta prie įprastos kasdienės veiklos. Visgi, kiekvieno paciento patirtis gali būti skirtinga. Leiskite sau apsiprasti ir kilus klausimams pasitarkite su savo gydytoju ar slaugytoja.

DAŽNIAUSIAI UŽDUODAMI KLAUSIMAI Jei gydytojas pasakė jums, kad širdies stimuliatorius yra geriausias būdas jūsų bradikardijai gydyti, jums gali kilti įvairių su šiuo gydymu susijusių klausimų. Apačioje pateikti dažniausiai pacientams kylantys klausimai.

Ko tikėtis širdies stimuliatoriaus implantavimo operacijos metu?
Paprastai, širdies stimuliatoriaus implantavimo procedūra yra trumpa ir atliekama lokalios anestezijos fone. Implantavimui nereikia atviros chirurgijos, kai atveriama krūtinės ląsta, todėl dauguma pacientų grįžta namo per 24 valandas po implantacijos. Jūsų gydytojas paaiškins jums detaliau, bet dauguma pacientų gali tikėtis palaipsniui grįžti prie kasdieninės įprastos veiklos po procedūros praėjus gana trumpam laikotarpiui.
 

Ar prietaisas kaip nors paveiks mano išvaizdą?
Kartais žmonės klausia ar bus matomas iškilimas toje vietoje, kur prietaisas buvo implantuotas. Dažniausiai matomas labai nežymus iškilimas po oda toje vietoje, kur yra širdies stimuliatorius.
 

Ar man reikės keisti savo gyvenimo būdą?
Implantuojamas širdies prietaisas daugumai pacientų leidžia dalyvauti įvairioje veikloje, gydytojas paaiškins jums kokių užsiėmimų geriau vengti. Dauguma žmonių atnaujina savo mėgstamą veiklą, kai pilnai atsigauna po operacijos.

Ar man reikės reguliariai tikrintis po implantacijos?
Kadangi jūsų prietaisas turi kompiuterinį lustą, gydytojas specialia programa gali lengvai patikrinti stimuliatoriaus veikimą. Tokia patikra ir monitoringas padeda užtikrinti, kad stimuliatorius veikia tinkamai atsižvelgiant į jūsų medicininę būklę. Po implantacijos, apsilankymų pas gydytoją grafikas greitai taps nuolatine jūsų gyvenimo dalimi. Rutininės patikros metu gydytojas gali:

• Peržiūrėti bet kurį užfiksuotą širdies ritmo pokytį, įvykusį po paskutinės patikros.
• Patikrinti ar prietaisas veikia atitinkamai jūsų būklei ir pakeisti nustatymus, jei to reikia.
• Patikrinti baterijos, užtikrinančios prietaiso maitinimą, talpą.
• Įvertinti jūsų medicininę būklę.
• Atsakyti į jūsų klausimus, jei tokių iškilo.

Apsilankymų dažnį nustatyto tik jūsų gydytojas.

Ką daryti, jei girdžiu pypsėjimo signalą iš prietaiso?
Priklausomai nuo jūsų stimuliatoriaus tipo ir kaip jis suprogramuotas, jūs galite girdėti pypsėjimo signalą (aliarmą) iš prietaiso. Jei taip nutiko, būtinai susisiekite su savo gydytoju. Gydytojas nustatys dėl kokių priežasčių kilo aliarmas ir imsis atitinkamų priemonių.

Ar turiu pasisakyti savo stomatologui ar kitam gydytojui, kad turiu implantuotą širdies stimuliatorių?
Jei jums paskirtas vizitas pas stomatologą ar kurį kitą gydytoją, būtinai pasakykite, kad turite implantą. Jiems gali prireikti jūsų kardiologo ar elektrofiziologo konsultacijos prieš atliekant medicinines procedūras. Nors, paprastai, dauguma stomatologinių ir medicininių procedūrų negali paveikti širdies stimuliatoriaus darbo, tačiau kartais reikalingi tam tikri matavimai užtikrinantys saugų naudojimą.

Ar aš galiu saugiai praeiti pro parduotuvių ar oro uosto saugos sistemas?
Saugos sistemos veikia naudodamos elektromagnetinį lauką. Tik išskirtiniais atvejais toks elektromagnetinis laukas gali paveikti širdies stimuliatoriaus veiklą, tačiau poveikis bus trumpas, jei tik praeisite pro saugos sistemą, o ne stovėsite labai arti jos.

Ar aš galėsiu keliauti ir kokių dalykų turėčiau saugotis keliaujant?
Dauguma žmonių su implantuotais širdies prietaisais gali keliauti laisvai, nebent to neleidžia tam tikros medicininės ar kitos nesusijusios sąlygos.

Ar širdies stimuliatorių veikia magnetai?
Daiktai, turintys elektros ir megneto komponentus, turi elektromagnetinį lauką aplink save. Nors namuose esantys prietaisai ar daiktai, skleidžiantys elektromagnetinį lauką, vargu ar paveiks jūsų prietaiso veiklą, tačiau rekomenduojama tokius daiktus laikyti ne arčiau 15 cm atstumu nuo širdies stimuliatoriaus.

Ar galiu naudoti grandininį pjūklą ar suvirinimo aparatą?
Kitaip nei kiti namų ūkyje naudojami prietaisai, šie gali neigiamai paveikti širdies stimuliatoriaus darbą. Venkite juos naudoti.

Ar galima naudotis buities prietaisais?
Visi buitiniai elektros prietaisai skleidžia elektromagnetinį lauką. Medtronic širdies stimuliatoriai ir implantuojami defibriliatoriai turi integruotą apsaugą nuo elektromagnetinio poveikio, visgi, kai kurie buities prietaisai gali paveikti širdies stimuliatoriaus veiklą.

ŠIUOLAIKINIAI MEDTRONIC ŠIRDIES STIMULIATORIAI

Azure™ MRI SureScan™ Pacemakers	Advisa MRI™ SureScan™ Pacemakers

Medtronic prireikė daugiau nei 10 metų intensivių ir kruopščių tyrimų, kad sukurtų širdies stimuliavimo sistemą, kuri leistų pacientams su impantu atlikti magnetinio rezonanso (MRI) tyrimus esant tam tikroms sąlygoms.

Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia gydytojams matyti vidinius kūno organus, kraujagysles, raumenis, sąnarius, auglius, infekcijos židinius ir t.t., be rentgeno ar operacijos, taip išvengiant radiacijos. MRI tyrimas yra ypač svarbus ankstyvoms daugelio ligų stadijoms atpažinti.

Adapta™ Pacemaker	Micra™ Transcatheter Pacing System	Vitatron

Daugiau informacijos apie gyvenimo įpatumus po implantacijos skaitykite straipsnyje:
„Jūsų širdies stimuliatorius. Informacija pacientui“.